〔별첨 1〕 개인정보 처리 동의서

포스코 희망이음 산재근로자 가족 긴급 생계지원 사업

지원신청을 위한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

□ 개인정보 수집·이용 내역 (필수)	‣ (필수) 개인정보 수집·이용: □ 동의  □ 부동의

수집 항목		수집·이용 목적	보유·이용기간
1. 기본정보	신청자의 이름, 성별, 생년월일, 휴대전화번호, 주소 가족 현황(관계, 성명, 만나이, 근로사항, 기타사항), 계좌번호, 신청 사유	지원사업에 필요한 업무 처리 (접수, 선정, 운영 및 결과 관리)	사업 종료 후 3년
2. 경제적현황	정부 보호 유형, 소득 현황(소득 금액). 주거 현황
3. 근로상황	직장명, 소재지, 근로 현황, 현재 근로 상태
4. 증빙서류	1) 가족현황: 주민등록등본, 가족관계증명서(대리 신청시) 2) 소득상황(기본) ① 법정 저소득:기초생활수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 중 택1 ② 일반 저소득:본인 및 근로 가족 건강보험 납부 확인서 세목별 과세증명서 4) 지원금 지급: 통장 사본 (★ 주민등록번호가 포함된 서류는 뒷자리 제거 후 제출)	신청 자격 확인 및 선정, 지원금 지급	사업 종료 후 3년
※ 귀하는 동의를 거부할 수 있으나, 거부하시는 경우 지원사업 참여가 제한될 수 있습니다.

□ 민감정보 수집·이용 내역 (필수)	‣ [필수] 민감정보 수집·이용: □ 동의  □ 부동의

수집 항목		수집·이용 목적	보유·이용기간
1. 산재현황	1) 산재 신청 승인 여부 2) 근로 현황	지원사업에 필요한 업무 처리 (접수, 선정, 운영 및 결과 관리)	사업 종료 후 3년
2. 증빙서류	1) 보험급여지급확인원(보험회사제출용) 2) 고용산재보험 자격이력내역서 (★ 주민등록번호가 포함된 서류는 뒷자리 제거 후 제출)	신청 자격 확인 및 선정	사업 종료 후 3년
※ 귀하는 동의를 거부할 수 있으나, 거부하시는 경우 지원사업 참여가 제한될 수 있습니다.

□ 개인정보 제3자 제공 내역 (필수)	‣ (필수) 개인정보 수집·이용: □ 동의  □ 부동의

제공받는 자	제공 항목	제공 목적	보유·이용기간
산재가족 돌봄재단	1) 기본정보: 지원 대상자의 이름, 생년월일, 주소(시/군/구), 가족 현황(가구원 수, 관계, 성명, 만나이), 신청 사유 2) 소득상황: 정부 보호 유형	지원사업 결과 보고	사업 종료 후 3년
	※ 귀하는 동의를 거부할 수 있으나, 거부하시는 경우 지원사업 참여가 제한될 수 있습니다.

□ 민감정보 제3자 제공 내역 (필수)	‣ (필수) 민감정보 제3자 제공: □ 동의  □ 부동의

제공받는 자	제공 항목	제공 목적	보유·이용기간
산재가족 돌봄재단	1) 근로 및 산재정보: 직정소재지, 근로 현황, 영세사업장 여부, 직종, 현재 근로 여부	지원사업 결과 보고	사업 종료 후 3년
	※ 귀하는 동의를 거부할 수 있으나, 거부하시는 경우 지원사업 참여가 제한될 수 있습니다.

* 선정되지 않은 신청자의 개인정보는 즉시 파기합니다.

20    년      월       일

신청자의 성명 :                    (서명 또는 인)

사회복지법인 어린이재단 귀중